Medical Billing Market

医療請求市場の動向

成長を続けるオンライン請求プラットフォームと市場の成長を促進する政府支援

政府資金の増加と政府制度の増加により、医療費の請求額が増加しています。収益サイクル管理における請求および医療コーディング手順の利用の増加により、医療請求市場の収益がさらに促進されることが予想されます。現在の患者数の増加に伴い、病院は請求プロセスに問題を抱えており、それがポイントオブケアの提供にも課題を引き起こしています。したがって、医療請求プロセスをアウトソーシングすると、医療従事者が患者と請求プロセスを管理するのに役立ちます。政府は請求プロセスをより利用しやすくするために病院に資金と高度な請求システムを提供しており、市場は成長しています。 2021 年、Epic Systems は米国に拠点を置き、さまざまな実践や規模で利用できるクラウドベースのヘルスケア ソフトウェアを提供するソフトウェア会社でした。このプラットフォームは、統合された電子医療記録、請求とコーディング、患者管理機能など​​を含む、完全な収益サイクル管理 (RCM) 機能を提供します。

革新的かつ斬新な技術は、市場を拡大する将来の機会を生み出しています。研究開発への投資が増加するにつれて、新しいテクノロジーや高度なリソースが医療システムで利用できるようになってきています。途上国では医療費が高騰しており、医療費のアウトソーシングなど新たな技術の進歩が進んでいる。米国の患者は、医療費を支払うために保険方法を紹介されます。さらに、医療施設を訪問し、電子医療記録 (EHR) システムを通じて医療従事者はデータを簡単に管理し、予測期間中に市場の CAGR を促進する請求を簡単に支援できます。

医療請求市場セグメントの洞察

医療請求の種類に関する分析情報

タイプに基づく医療請求の市場区分には、専門家向け請求と機関向け請求が含まれます。機関向け請求セグメントは 2022 年に過半数のシェアを占め、医療請求の市場収益の約 61 ～ 64% に貢献しました。機関請求では、入院患者および外来患者のサービスに対する病院または医療施設の請求書を提出します。同時に、同じ理由で、施設内請求は病院への請求に使用される一般的な用語です。さらに、専門的な看護サービスは制度請求の対象となります。さらに、放射線医学、健康製品、臨床検査などのサービスに対する医療請求も請求します。機関投資家の責任は、専門の請求者の責任と異なる場合があります。多くの機関投資家は、請求を完全に監督するか、すべての請求と回収を担当します。回収、評価、請求は、機関投資家の基本的な義務です。彼らは、外来患者および入院患者のサービスのほか、検査、設備、備品、放射線科などの病院のサービスに雇用されています。

医療請求タイプセグメントにおける最新の業界動向

2024 年 6 月: アクセンチュアは、AI と機械学習を利用した分析プラットフォームを立ち上げ、医療請求プロセスの最適化、エラーの予測、請求の提出の合理化、収益サイクル管理の改善を行い、請求の拒否を削減しました。

2024 年 5 月: タタ コンサルタンシー サービスは、透明性を向上させ医療請求詐欺を減らすためにブロックチェーン ベースの請求システムを導入し、医療関係者全体での請求の検証と支払い追跡のための不変の台帳を作成しました。

2024 年 7 月: Genpact は、自然言語処理と機械学習アルゴリズムを利用して複雑なシナリオを処理し、手動による介入を減らし、多額の請求や請求書の処理の精度と効率を向上させる、機関請求向けの AI を活用した請求自動化ソリューションを展開しました。

医療請求アプリケーションのインサイト

アプリケーションに基づく医療請求市場の分類には、データベース管理、財務、インフラストラクチャ、およびオペレーショナル データベース管理が含まれます。 2022 年には金融が市場の大半を占め、病院金融サービスのニーズの高まりにより、2024 年から 2032 年の予測期間中に最も急成長するセグメントになると予想されています。これは主に、世界中の病院における融資サービスに対する大きな需要によって引き起こされています。さらに、病院の統合により請求と払い戻しのプロセスが複雑になります。デジタル注文管理は、医療専門家に、簡単にアクセスできる単一の医療請求管理システムにリンクされた自動化された遠隔医療請求と財務データ入力を提供することで、この問題に対処します。これにより、医療請求のための財務アウトソーシング サービスに対する病院業界の需要が高まっています。

図 1: アプリケーション別の医療請求市場、2022 年および 2022 年2030 (10 億米ドル)

出典: 一次調査、二次調査、MRFR データベース、およびアナリストのレビュー

医療請求プロセスに関する洞察

プロセスに基づいて、医療請求市場データは電子請求、支払い、医療請求サービスに分類されています。医療請求サービスは、2022 年に最も顕著なセグメントシェアを占めました。医療請求は収益サイクル管理の用語です。これは医療業界の最も複雑かつ重要な側面です。医療請求には、キャッシュ フローの増加、ソフトウェアと機器のコストの削減、従業員の減少による人件費の削減など、多くの利点があります。医療請求とコーディング管理を成功させることは、複雑でダイナミックな医療市場において医療従事者にとって戦略的な利点となります。内部に請求スタッフがいる医療行為は、医療請求サービスを外部委託する医療行為よりも脆弱です。これらの企業は、医療請求手続きを徹底的に完了するために必要な専門家を提供します。医療提供者がエラーや内部調達コストの削減に努めるにつれて、医療請求アウトソーシング サービスの需要が高まっています。新しい技術ソリューションの出現、政府規制の増加と変化、不良債権と回収不可能な口座は、多くの医療提供者の間で医療請求サービスの選好を高める新たな傾向を引き起こしています。

医療請求の地域別分析情報

この調査では、地域別に、ヨーロッパ、北米、アジア太平洋、および世界のその他の地域に関する市場の洞察が得られます。 2022年に65億米ドルに達すると予想される北米の医療請求市場は、医療システムの進化、現在使用されている医療コーディングの利用、IT医療技術の向上、電子医療記録の導入、重要なプレーヤーの存在により、大幅なCAGRで成長すると予想されている。米国では複数の医療提供者がさらに存在し、それらの医療提供者が請求プロセス管理のエンドツーエンドのアウトソーシング会社に重点を移していることにより、北米での市場シェアが増加しています。アウトソーシング会社が提供するメリットに対する認識が高まっているため、地域の医療提供者は主に営業利益の最大化と大量取引の管理を企業に依存しています。

さらに、市場レポートで調査された重要な国は、米国、カナダ、ドイツ、フランス、英国、イタリア、スペイン、インド、中国、オーストラリア、日本、韓国、ブラジルです。

図 2: 2022 年の地域別医療費市場シェア (%)

出典: 一次調査、二次調査、MRFR データベース、およびアナリストのレビュー

欧州の医療費請求市場は、医療分野でのコスト削減策に対する需要の高まりにより、世界で 2 番目に大きい市場です。償還手続きと価格変更は、地域に大幅な成長をもたらす可能性があります。この地域では、持続可能な医療システムを構築するという医療提供者への圧力が高まっており、これが医療請求市場の成長を促進する重要な要因の1つとなっています。さらに、ドイツの医療請求市場が最大の市場シェアを占め、英国の医療請求市場は欧州地域で最も急速に成長している市場でした。

アジア太平洋地域の医療請求市場は、医療請求ソフトウェアに対する認識の高まり、医療施設の改善、政府の支援的な取り組みにより、2024 年から 2032 年にかけて最速の CAGR で成長すると予想されています。患者数の拡大と医療インフラの強化により、オーストラリア、インド、シンガポール、中国などの新興地域諸国が最も収益性の高い市場となっています。医療提供コストを削減するニーズの高まりにより、アジア太平洋市場の医療費シェアが拡大しています。さらに、中国の医療請求市場が最大の市場シェアを占め、インドの医療請求市場はアジア太平洋地域で最も急速に成長している市場でした。

医療請求の主要な市場プレーヤーとその企業競合に関する洞察

医療請求業界は熾烈な競争があり、多数の大企業、中堅企業、中小企業が競い合っています。パートナーシップ、合併、買収、技術の進歩は、大手企業が医療請求業界における市場での地位を強化するために使用する重要な事業開発戦略の一部です。市場関係者は、自社の製品提供を合理化し、コスト削減の機会を特定することに集中しています。その結果、より多くの医療従事者が収益を最大化するために収益管理プロセスをアウトソーシングするようになるでしょう。業界の主要企業は、自社のソリューションとサービスの提供を拡大するために研究開発投資をさらに増やしており、これが医療請求業界の成長に貢献します。

運営コストを削減するために現地で製造することは、医療請求業界が顧客にサービスを提供し、市場部門を拡大するために使用する主なビジネス戦術の 1 つです。医療請求業界は最近、医薬品に最も重要な利点をいくつか与えています。メジャープラ同社には、Accenture (米国)、TCS (インド)、AGS Health (インド)、Cognizant Technology Solutions (米国)、GeBBS Healthcare (米国)、Genpact (米国)、HCL Technologies (インド)、INFINIT Healthcare、Medusind (インド) が含まれます。

eClinicalWorks は、20 か国以上の 850,000 人を超える医療専門家に包括的な診療管理 (PM) および電子医療記録 (EHR) ソリューションを提供する非公開医療 IT リーダーです。 2021 年 3 月、eClinicalWorks は、フロリダ州パームビーチ郡の地域社会に幅広い医療サービスを提供する Soma Medical Center P.A. が、50 を超えるプロバイダー向けに統合クラウド サービスとプラットフォームを導入したことを正式に確認しました。 eClinicalWorks の患者エンゲージメントおよび自動化ソリューションは、治療が一貫して提供されることを保証し、相馬医療センターの臨床医が患者やその家族とコミュニケーションをとるためのより効果的な方法を提供するのに役立ちます。 eClinicalWorks EMR のクラウドベースの性質により、相馬医療センターは診療データと患者データのセキュリティとアクセス性を常に維持できます。

R1 RCM Inc は、米国に拠点を置き、病院、医療システム、医師グループにサービスを提供する収益サイクル管理会社です。 2021 年 7 月、医療提供者の患者エクスペリエンスと財務結果を向上させるテクノロジー主導のソリューションプロバイダーである R1 RCM Inc は、デジタル決済ソリューションプロバイダーである VisitPay の買収が無事完了したと発表しました。この買収により、VisitPay のクライアント支払いインフラストラクチャと R1 の有名な患者アクセス テクノロジーが結合され、医療提供者は患者にスムーズな経済的取引を提供できるようになります。

医療請求市場の主要企業には以下が含まれます

• アクセンチュア (米国)
• TCS (インド)
• AGS ヘルス (インド)
• コグニザント テクノロジー ソリューションズ (米国)
• GeBBS ヘルスケア (米国)
• ジェンパクト (米国)
• HCL テクノロジー (インド)
• INFINIT ヘルスケア
• メドゥシンド (インド)

医療請求業界の発展

2022 年 3 月: 医療請求サービスとソリューションの有名なサプライヤーである Omega Healthcare が、医師の償還とコンプライアンスを改善する収益サイクル管理システムの開発会社である Reventics を買収しました。

2022 年 2 月: 外科診療所や ASC への RCM サービスのサプライヤーである National Billing Partners が、ヘルスケア業界でよく開発された RCM ビジネスである National Medical Billing Services に買収されました。

2020 年 6 月: R1 RCM Inc が Cerner RevWorks を買収し、会社の収益が拡大しました。

2019 年 2 月: ベリタス キャピタルは Athenahealth Inc を買収し、病院向けのネットワーク対応サービスへのアクセスを提供しました。

医療請求市場のセグメンテーション

医療請求タイプの見通し

• プロフェッショナルな請求
• 機関向け請求

医療請求申請の見通し

• データベース管理
• 財務
• インフラストラクチャ
• 動作中

医療請求プロセスの見通し

• 電子請求
• 支払い
• 医療請求サービス

医療費の地域別見通し

北米

• 米国
• カナダ

ヨーロッパ

• ドイツ
• フランス
• 英国
• イタリア
• スペイン
• ヨーロッパのその他の地域

アジア太平洋

• 中国
• 日本
• インド
• オーストラリア
• 韓国
• オーストラリア
• アジア太平洋地域のその他の地域

世界のその他の地域

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中東

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アフリカ

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ラテンアメリカ