용해성 니코틴 필름은 더 넓은 범위의 무연 니코틴/담배 제품 중 하나입니다. 전 세계적으로 수억 명이 어떤 형태로든 무연 제품을 사용하고 있는 것으로 추산되는 사용자 수는 약 2억 7,400만 명에서 3억 6천만 명에 이릅니다(가장 최근의 글로벌 분석에 따르면 2019년 씹는/무연 담배 사용자는 2억 7,400만 명, 기타 편집에서는 3억 5,000만 명 이상입니다). 이러한 사용자 중 90% 이상이 남아시아 및 동남아시아에 거주합니다. 패턴은 인도와 방글라데시와 같은 국가에서는 성인 유병률이 매우 높으며, 새로운 형식(파우치, 필름)이 판매되는 고소득 국가에서는 상대적으로 낮지만 점점 증가하고 있다는 것입니다.
연령, 성별, 사회 경제적 패턴은 지역에 따라 다릅니다. 남아시아에서는 무연 사용이 성인 연령층과 일부 인구 집단의 성별에 걸쳐 일반적입니다. 미국과 유럽에서는 새로 제조된 형식(파우치/필름)이 젊은 성인과 남성 사이에서 더 일반적이며 현재 또는 이전 흡연자가 자주 사용합니다. 미국 감시에 따르면 성인의 2.9%가 니코틴 파우치를 사용해 본 적이 있는 것으로 나타났으며(2022년 현재 사용률 0.4%), 청소년 설문조사에서는 2024년 중/고등학생 중 현재 니코틴 파우치 사용률이 1.8%(고교 2.4%, 중학교 1.0%)인 것으로 나타났습니다. 청소년 사용자 중에는 향이 첨가된 제품과 특정 브랜드를 사용하는 것으로 보고된 경우가 가장 많습니다.
용해성 필름은 연기 없이 니코틴을 전달하지만 니코틴 및/또는 기타 성분은 여전히 건강상의 위험을 안고 있습니다. 국제암연구소(IARC)/파트너들은 2022년 120,000건 이상의 구강암 사례가 전 세계적으로 구강암 사례 3분의 1을 합친 무연 담배와 아레카 너트에 기인한 것으로 추정합니다.
심장혈관 질환(CVD)
무연 담배는 허혈성 심장 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 127개국을 대상으로 한 글로벌 연구에서, 2019년에 SLT 사용으로 인해 허혈성 심장 질환으로 인해 약 258,006명이 사망하고 600만 명 이상의 DALY(장애 조정 수명)가 발생한 것으로 추정되었습니다.
메타 분석에서는 위험도가 높은 것으로 나타났습니다. 예를 들어 SLT 사용자의 전체 원인 사망률은 더 높은 확률을 보이고, SLT는 뇌졸중 위험 증가와 관련이 있으며(동일한 메타 분석에서 뇌졸중 위험은 사용자 대 비사용자의 경우 대략 약 1.37배), IHD(허혈성 심장 질환)는 지역 및 조정에 따라 ~1.10배에서 1.17배 증가했습니다.
부담은 남아시아와 동남아시아에 크게 집중되어 있습니다. SLT 관련 질병 부담(CVD 포함)의 85% 이상이 그곳에서 발생합니다. 인도만 SLT 연구에서 손실된 DALY의 약 70%를 차지합니다.
용해성 니코틴 필름의 경우 구체적인 심혈관 위험은 니코틴 복용량, 흡수, 빈도 및 공존 위험 요인(흡연 이력, 고혈압 등)에 따라 달라집니다. 니코틴은 심박수를 증가시키고 혈압을 높이며 내피 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 여러 측면에서 그 규모가 훈제 담배보다 적을 가능성이 높지만 정기적으로 높은 니코틴에 노출되는 경우(용해성 담배 포함) 위험이 없는 것은 아닙니다.
암
SLT는 구강암, 인두암, 식도암과 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어, 2019년에는 SLT로 인한 구강암, 인두암, 식도암으로 인해 전 세계적으로 약 90,791명의 목숨을 잃었습니다. 그 해에 암으로 인해 250만 명 이상의 DALY가 손실되었습니다.
보다 최근인 2022년에는 약 120,200건의 구강암 사례(전 세계 모든 구강암 사례의 약 30.8%)가 무연 담배 또는 아레카 너트 섭취로 인해 발생했습니다.
성별 분포: 남성이 더 큰 비중을 차지합니다(2022년 데이터에서는 남성의 원인 사례 중 ~77%). 부담이 높은 지역에는 아시아 남부, 중남부, 남동부 및 일부 태평양 도서 지역이 포함됩니다.
용해성 니코틴 필름이 암을 유발한다는 직접적인 증거는 적습니다. 왜냐하면 많은 용해성 제품이 담배 식물 물질 및 이와 관련된 발암 물질을 생략할 수 있기 때문입니다. 그러나 불순물이나 첨가물, 담배 추출물의 사용은 위험을 초래할 수 있습니다. 박막 제품에 니트로사민이나 기타 발암 물질이 포함되어 있는 경우 SLT와 유사한 위험이 적용될 수 있습니다.
만성 호흡기 질환(CRDS)
흡연(가연성 담배)은 분명히 주요 위험입니다. 무연 담배는 역사적으로 연기 제품이 폐 조직 손상의 주요 원인이기 때문에 폐/기도 질환에 덜 영향을 미치는 것으로 생각되었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 SLT 사용자는 호흡기 이환율도 높아질 수 있지만 증거는 약하고 일관성이 떨어집니다.
최근 2025년 전 세계 질병 부담 연구에 따르면 2021년 전 세계 담배 관련 CRD 사망자는 1,545,686명, DALY는 약 33,014,429명에 달했습니다.
이러한 CRD 부담의 대부분은 무연 담배가 아닌 훈제 담배(담배 등)에서 발생합니다. 순수하게 용해 가능한 형태의 경우 흡입과 폐가 덜 직접적으로 관련되므로 만성 호흡기 위험이 훨씬 낮습니다. 그러나 니코틴 및 기타 화학물질은 호흡기 면역 방어에 영향을 미칠 수 있습니다(악화, 기도 반응성 등에 기여할 수 있음).
감염성 호흡기 질환
담배 사용(특히 흡연)은 폐렴, 인플루엔자, 결핵과 같은 감염에 대한 감수성을 증가시킵니다. WHO 추정에 따르면 담배는 특히 흡연자와 간접 노출 그룹에서 호흡기 감염 및 결핵으로 인한 사망에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 2019년에는 전 세계적으로 담배(흡연 + 중고)로 인해 호흡기 감염 및 결핵으로 인해 약 600,000명이 사망했습니다.
니코틴과 담배 연기의 성분은 면역 반응을 억제하고 기도 상피를 손상시키며 병원균 제거를 감소시킬 수 있습니다. 최근 검토에 따르면 담배 연기는 폐렴 발병률을 최대 2.5배, 결핵 발병률을 최대 4.1배 증가시키는 것으로 나타났습니다.
무연 담배의 경우 호흡기 감염에 대한 직접적인 영향은 덜 연구되었습니다. 무연 사용으로 인해 연기가 폐로 유입되지 않으므로 많은 위험이 줄어듭니다. 그러나 니코틴은 전신 효과(면역력에 대한)를 가지며 간접적으로 위험을 증가시킬 수 있습니다.
